Me molestan los lentes de contacto - Parte 2

En esta nota trataremos la relación que existe entre la cantidad y calidad lagrimal con respecto a los lentes de contacto y a las molestias.

La capa lagrimal está compuesta por tres partes:
- una capa mucosa. Producida por la secreción de las glándulas conjuntivales. Su función es la de mantener adheridas a las superficie ocular a las otras dos capas.

- una capa acuosa. Principalmente segregada por las gándulas lagrimales principales. Es la encargada de transportar el oxígeno que intervendrá en el metabolismo celular corneal.

- una capa lipídica. Producto de la secreción de las glándulas de Meibomio, situadas en el párpado superior. La adhesividad de esta capa prolonga la permanencia de la capa acuosa evitando su evaporación. Además ayuda a que la superficie corneal sea lisa.

La película lagrimal está compuesta casi en su totalidad por agua, pero posee glucosa, proteínas ( albúmina, globulina y lisozima, esta última con una gran capacidad antimicrobiana), sodio y potasio.

La función principal de esta película es, principalmente, la de llevar el oxígeno necesario para que se produzca un normal desarrollo del metabolismo corneal. Tambien le podemos atribuir una función óptica, ya que forma junto con la superficie corneal una superficie refractiva. No podemos dejar de mencionar la tarea bacteriostática, lubricante y de protección mediante el barrido de cualquier sustancia extraña que ingresa al ojo.

Debido a todo lo mencionado anteriormente es que cuando hablamos de lentes de contacto hacemos bastante incapié en el estado y el cuidado de la integridad de la película lagrimal.
Una deficiencia en dicha capa puede producir molestias, como ser una sensación de resequedad, y su ausencia puede ocasionar una mala oxigenación corneal, produciendo problemas más severos como los edemas, queratitis, opacificaciones corneales, síndrome de intolerancia al lente de contacto.

Es por esto que se recomienda utilizar líquidos que contengan componentes que ayuden al normal funcionamiento de los lentes en relación a la lágrima.
Uno de los productos más efectivos para realizar esta ayuda es el Hialuronato Sódico, presente en algunas soluciones multipropósito y en algunas lágrimas artificiales.
También es importante usar lentes de contacto que favorezcan el traspaso de oxígeno y que estén adaptadas de manera que permitan un buen recambio lagrimal.

Siempre es recomendable al comenzar con molestias o sensación de resequedad ocular, retirarse las lentes y limpiarlas bien e hidratarlas. Si el síntoma persiste es conveniente recurrir a su oftalmólogo o contactólogo de confianza.

Corrección sin anteojos ni cirugía

Sin lentes de contacto durante el día es posible corregir la miopía o el astigmatismo. Considerada como una técnica de moldeamiento de la córnea, la terapia refractivo corneal, cambia la forma de la córnea utilizando lentes de contacto especiales mientras la persona duerme.
Esta práctica se realiza con éxito por oftalmólogos y optómetras en Estados Unidos, Reino Unido, Francia y España desde hace ya varios años. Dadas las características del tratamiento: predecible, reversible, no invasivo, seguro y eficaz, éste se ha convertido en la elección para pacientes que no deseen cirugía refractiva o que por su córnea delgada no la permita.
Actualmente, se realiza un estudio en Estados Unidos donde se pretende demostrar que el aplanamiento corneal por estas técnicas de moldeamiento desaceleran la miopía en los niños.
Los lentes de Terapia Corneal Refractiva, son rígidos de alta permeabilidad, gracias a la silicona hiperpurificada con la que son fabricados. Científicamente se ha demostrado que estos materiales no alteran los mecanismos de transmisión de oxígeno propio de la córnea humana, por eso, el paciente puede dormir sin que su córnea sufra algún daño.
Hoy esta terapia se aplica en pacientes miopes desde -0.50 a -6.00 y astigmatismos hasta -1.75. Su tratamiento se realiza entre 12 y 15 días, hasta obtener una visión clara durante el día. La visión puede mantenerse nítida sin alterarse durante el día, esto depende de la dureza de la córnea.
Aquellos pacientes cuya dureza sea más baja podrán experimentar mayor tiempo de buena visión diurna sin el uso nocturno de los lentes. Estos lentes deben ser cambiados a los dos años de uso y su limpieza se realiza con soluciones para lente de contacto gas-permeables.

¡Ojo con su salud visual!

IDENTIFICAR a tiempo cualquier cambio en la visión o en el aspecto del ojo, es fundamental para evitar complicaciones oculares.

Abra el ojo que hay buenas noticias: usar gafas no es sinónimo de padecer una enfermedad, es simplemente una forma del ojo genéticamente prediseñada.

Así como usted nació de cabello oscuro y ondulado o de nariz respingada, sus ojos también llegaron a este mundo con un diseño especial. Pero atención: esa forma del ojo no es la que vemos por fuera, esa achinadita o tal vez más expresiva. No, no, no... se trata de la estructura interna del ojo.

¿Si usar gafas no es enfermedad entonces qué es? Son defectos refractivos.

Si el paciente tiene miopía se habla entonces de que tiene un ojo que enfoca antes de la retina. Si tiene hipermetropía se dice que tiene un ojo que enfoca después. Y en el caso del astigmatismo, lo que sucede es que la córnea no es completamente esférica sino ovalada.

Las manifestaciones

Cada uno de estos defectos tiene características o síntomas particulares.

La miopía, por ejemplo, se caracteriza porque el paciente tiene una deficiente visión de lejos. La hipermetropía, cuando es alta, se define como mala visión de lejos que se fatiga con el trabajo cercano. Cuando es leve hay buena visión lejana.

En el caso del astigmatismo, el paciente presenta visión borrosa de lejos y de cerca. Sin embargo, cuando éste no es en alto grado, hay buena visión lejana pero se fatiga con la visión cercana.

Para evitar que este tipo de defectos progresen, se recomienda prevenirlos desde los primeros años.

Lo correcto es que todo niño a partir de los tres años comience a tener su revisión oftalmológica. Hay algunos que nacen con necesidad de gafas, pero como los padres los ven caminando o jugando piensan que están bien y a veces tienen diferencias entre un ojo y el otro. El ojo que ve mejor se desarrolla y el otro se queda atrasado, eso es lo que se llama ambliopía u ojo perezoso.

Al mismo tiempo, por ser la visión un sentido que se desarrolla hasta los ocho o diez años, es importante que los padres lleven a sus hijos a controles desde temprana edad.

Lo ideal es poder evaluar a los niños desde los tres años, pues si hay que hacerles un tratamiento tenemos cinco o siete años para que a los ocho o diez ya tengan una visión normal.


Cuando el ojo se enferma

Hay que tener cuidado a cualquier síntoma o alteración que afecten su visión.

La razón es que hay enfermedades oculares que de no ser atendidas con tiempo pueden ser irreversibles, y tal vez, ocasionar daños mayores a la visión.

Controla la PC… con lentes de contacto!

Hoy navegando por la web, me encontré con este prototipos de lo más extraño y, a su vez, bastante interesante..
La idea, es la de utilizar un lente de contacto equipado con sensores, el cual se comporta de manera idéntica a la de cualquier otro lente de contacto. Sólo que con este, podemos controlar el cursor de una PC.
Así es, olvídense del mouse, de pantallas táctiles (en realidad, mejor no). El estuche incluye un cargador USB, que a su vez funciona como receptor bluetooth!
Probablemente sea un concepto que no pase más de unos cuantos prototipos, si es que se llega a eso. Pero aún así, sinceramente, no me molestaría probarlo aunque sea un par de veces.

Me Molestan los Lentes de Contacto – Parte 1

Es habitual que en la relación con los usuarios de lentes de contacto escuchemos recurrentemente una frase que se dificulta responder: “ estos lentes me molestan mucho”.
No es que uno no pueda responder a dicha frase, sino que existen numerosas causas para que el lente de contacto no sea confortable totalmente. Dentro de dichas causas podemos enumerar:
- Mala adaptación (selección errónea de la curva de la lente o material de la lente)
- Mal uso de la lente de contacto (no respetar los tiempos de duración, mala limpieza, mala selección de los líquidos, no consultar al profesional ante la aparición de algún problema)
- Problemas patológicos o sistémicos asociados al ojo que no son resueltos previo al uso de la lente de contacto.
De acuerdo a lo expuesto, tenemos problemas que pueden ser generados por el profesional que realiza la adaptación o por el mismo usuario.
¿Qué entendemos como una mala adaptación?
Cuando colocamos una lente que no se corresponde con los radios de curvatura de la córnea del paciente podemos afectar el confort de varias maneras. Una lente de contacto que se encuentra muy floja se sentirá mucho más en el ojo debido a que se mueve mucho más con el constante parpadeo. Esta situación hace que después de varias horas de uso el paciente necesite sacarse la lente para darle un descanso a ese ojo incómodo.
Por el contrario, una lente de contacto muy ajustado no genera molestias por el movimiento, pero no permite un correcto pasaje de la película lagrimal entre la lente y la córnea. Se produce entonces una falta de oxígeno en las capas corneales superficiales, lo que favorece la formación de un edema que disminuye la transparencia y borronea la visión.
La selección de un material acorde al usuario supone que se realiza una buena evaluación de la relación lágrima – córnea – lente y de las exigencias de uso que presenta el paciente. Normalmente podemos lograr mejorar el confort por mucho más tiempo cambiando a algún material que permita un mejor pasaje de oxígeno, o que retenga mayor cantidad de agua.
De acuerdo a lo planteado en los párrafos anteriores, es muy importante confiar en la preparación y la idoneidad del profesional que realiza la adaptación. Muchas veces se recomienda un producto, teniendo en cuenta las pruebas y las necesidades de la persona, y se termina eligiendo otro por una cuestión de precios, que a largo plazo se termina revirtiendo.
¿Usamos mal los lentes de contacto?
La respuesta es SÍ. Es muy normal escuchar, cuando uno atiende a un paciente, que lo usa más tiempo de lo que corresponde y no pasa nada, que no lo limpia porque en un lugar le dijeron que no hacía falta.
Un mal mantenimiento también produce una intolerancia al lente de contacto. Los depósitos que se van acumulando (proteínas, depósitos de hierro, calcio) sumado a las bacterias y virus a las que estamos expuestos diariamente hacen del lente de contacto mal mantenido de un agente con altos niveles de riesgo de producir molestias, lesiones y contaminaciones a nivel ocular.
¿Qué hago si venía usando mis lentes sin problemas y ahora empecé con síntomas de inconfort?
Lo primero que uno debe realizar en caso de comenzar con molestias es interrumpir el uso de los lentes de contacto y visitar a su profesional de confianza, en este caso el contactólogo o el médico oftalmólogo.
Entre los problemas patológicos que pueden generar molestias en el uso del lente de contacto encontramos:
- Conjuntivitis
- Queratitis
- Úlceras
Todas estas patologías presentan normalmente síntomas que advierten que las cosas no están funcionando bien, como ser ojo rojo, exceso de lágrimas permanentes, lagaña, ardor, molestias con la luz fuerte.
Además nos encontramos con desórdenes sistémicos entre los que podemos nombrar:
- Diabetes
- Tiroides
- Cambios hormonales bruscos
Estos, normalmente, producen cambios de graduación (empeorando la visión) o cambios en las capas lagrimales (ensuciando mucho más las lentes, produciendo problemas de resequedad)
Conviene consultar al profesional de confianza ante la aparición de cualquier síntoma de los mencionados.
Este artículo fue realizado con fines introductorios y serán abordados con mayor profundidad los problemas mencionados en artículos posteriores.

El Ministerio de Salud prohibió la venta de anteojos pregraduados

La cartera sanitaria santafesina rechazó una presentación efectuada por Loveli SA, una empresa importadora que había solicitado permiso para la venta libre de suplementos visuales prohibidos por la legislación nacional y provincial.


Un intento de una empresa importadora de comercializar en nuestra provincia anteojos pregraduados y para sol fue impedido por el Ministerio de Salud santafesino, que ratificó la ilegalidad de este tipo de suplementos visuales.

El organismo dejó en claro, entre otras cosas, que ningún anteojo puede ser confeccionado sin la receta de un médico oftalmólogo y que el único profesional capacitado para elaborarlo es el técnico universitario. Por eso, el Colegio de Ópticos de la provincia de Santa Fe, primera circunscripción, celebró la decisión ministerial.

Entre sus argumentos, el Ministerio resalta que “el bien jurídico protegido por el marco normativo es la salud pública y ello requiere que el análisis se base en opiniones científicas en la materia”.

En ese sentido, el organismo provincial fundamentó su decisión en las posiciones del Consejo Argentino de Oftalmología (CAO), la Dirección General de Prevención y Atención de Afecciones y Enfermedades de los Ojos y el Colegio de Ópticos de la provincia.

El CAO consideró que sería “un despropósito meramente comercial, carente de todo valor científico y alejado totalmente de la protección de la salud visual de la población, que alguien pretenda fabricar, importar y/o comercializar anteojos pregraduados”.

También advirtió que “las normas federales, nacionales y provinciales sistemáticamente establecen que la única persona científica y legalmente calificada para examinar, diagnosticar y prescribir es el médico”, al tiempo que agregó que “la sola pretensión de fabricar, importar y/o comercializar libremente anteojos pregraduados para corregir ametropías (entre ellas, la presbicia), aduciendo que no tienen fines terapéuticos, es un desatino científico, una violación evidente de la legislación que protege la salud pública visual y, por ende, el ejercicio ilegal de la medicina”.

Antecedentes

En una presentación ante el Ministerio de Salud de la Nación, a fines de 2008, el Consejo Argentino de Oftalmología explicó que “la venta de anteojos pregraduados trae como consecuencia que los usuarios eviten la consulta médica. La consulta al oftalmólogo para examen y prescripción debe ser previa a toda provisión de lentes de cualquier tipo, ya que, en general, cada ojo no ve igual que el otro y el centro óptico varía de una persona a otra”.

Además -agregaba-, el examen es la forma de detectar conjuntivitis, queratoconjuntivitis, queratitis, astigmatismo, presbicia, miopía, hipermetropía y enfermedades que no presentan síntomas, como el glaucoma y los problemas de retina, así como otras patologías como el sida, la hipertensión arterial y la diabetes.

Por su parte, el director general de Prevención y Atención de Afecciones y Enfermedades de los Ojos, Dr. Néstor Monti, también citado en la resolución, planteó que “las lentes pregraduadas -en lo que a armazones se refiere- no contemplan la distancia interpupilar del paciente y/o los centros de cristal. Puedo asegurar que, a pesar de que un lente pregraduado -según relatan- no produce lesión ocular, puede ocasionar, en manos de no profesionales, una grave alteración de la agudeza visual de lejos, al corto o mediano plazo, y requerir lentes permanentes de altas graduaciones”.

Nota publicada en el Diario El Litoral, de la ciudad de Santa Fé el día 7/06/2010

Si el cine 3D me provoca síntomas molestos,¿ debo visitar a mi oftalmólogo?

Luego de haber ido a ver una película en tres dimensiones, habiendo escuchado los comentarios de la gente a la salida, y después de haber leído un artículo muy interesante al respecto me he decidido a retomar la escritura de distintos aspectos particulares de nuestro sistema visual.
La visión en 3 dimensiones.
El mecanismo por el cual nuestro sistema visual nos presenta una imagen en 3 dimensiones es bastante complejo y requiere de varios pasos para lograrlo.
En primera instancia, cada ojo debe obtener una imagen de buena calidad del objeto que está mirando y debe corresponderse con la del otro ojo, aunque con una pequeña diferencia debida a la separación de los ojos en la cara de la persona.
Luego debe producirse lo que conocemos como fusión de las dos imágenes. La fusión vamos a dividirla en motora y sensorial. La fusión motora es aquella que se produce porque los dos ojos son capaces de observar el mismo objeto y enfocarlo sobre la fóvea ( zona de la retina de mejor percepción visual). O sea que si el objeto se mueve, nuestros ojos son capaces de moverse independientemente el uno del otro para lograr un enfoque foveal.
La fusión sensorial solo se logra en el caso de que se de la anterior y consiste en la unión e interpretación a nivel cerebral de las imágenes de cada ojo. Es aquí donde la pequeña diferencia de cada una permite que el cerebro elabore una escena tridimensional.
Existen distintas alteraciones que pueden provocar una falta de fusión pero no es el propósito de este artículo adentrarse en profundidad en ellas. Sí nos interesa saber que cuando no conseguimos fusión motora percibimos las imágenes dobles, alteración conocida como diplopía. Pero lo más importante es saber que uno constantemente está percibiendo imágenes dobles sin darse cuenta, debido a lo que se conoce como diplopía fisiológica. Esto se produce cuando enfocamos un objeto cualquiera, a cualquier distancia. No nos damos cuenta pero los objetos que se encuentran por delante o por detrás se ven dobles. Si uno presta atención podemos ver este fenómeno, pero en las actividades cotidianas no llega a percibirse. Aunque parezca que nuestro sistema está funcionando mal, este fenómeno nos brinda información. Lo que se encuentra por delante y por detrás de lo enfocado se ve doble, y mayor será la separación de la imagen mientras más lejos esté del observador. De esta manera obtenemos datos inconcientes de las posiciones relativas de los objetos que nos rodean.
Es importante tener en cuenta que estas imágenes dobles son percibidas por la retina periférica, mientras que en la fóvea se reciben estímulos enfocados y con correspondencia entre ojos para que exista la fusión.
Que sucece en las películas
Cuando uno observa una película en 2D, se ve una imagen plana muy similar a lo que uno ve cuando mira el horizonte lo que no supone un esfuerzo ya que no hay diferencia entre las imágenes de cada ojo y se produce la fusión motora. No hay estereopsis por la falta de disparidad de imágenes pero si aparecen otros elementos que ayudan a captar las tres dimensiones: la diferencia de velocidad relativa entre objetos a diferentes distancias, lo que está adelante tapa lo de atrás, el tamaño relativo de los objetos y existe un truco que nos ayuda todavía más, que es el emborronamiento de los objetos que la cámara no enfoca.
Aunque no es el mismo emborronamiento que se produce en la retina periférica, nos da la idea de que hay diferencia de posición relativa de los objetos. La diferencia con el mecanismo ocular es que si uno mira el objeto que se encontraba desenfocado, este automáticamente se enfoca. En la película por más que miremos lo que esta borroso, seguirá borroso.
Cuando se proyecta una película en 3D se busca engañar al sistema visual para crear la sensación de tres dimensiones. Esto se logra proyectando dos imágenes levemente diferentes y, mediante distintos sistemas, lograr que cada ojo capte la imagen que le corresponde. Para lograrlo se pueden usar dos cristales de distinto color, lo que genera una variación en la percepción real de los colores. Además existen lentes polarizados con distinta orientación o unos lentes que se sincronizan con el proyecto y van abriendo o cerrándose alternadamente a la vez que el proyector intercala un negativo para cada ojo.
La técnica que se está utilizando en nuestro país es la de los lentes polarizados porque es la alternativa que supone menor inversión. Aquí se utilizan dos proyectores ubicados de manera que provean dos imágenes desplazadas en horizontal pero alineadas verticalmente, simulando las imágenes que captan los ojos. Obviamente que estas imágenes deberán ser tomadas por dos cámaras distintas para lograr emular al sistema visual.
El problema que se presenta con ésta técnica es que los dos proyectores deben estar perfectamente alineados, dado que el ojo tolera pequeños corrimientos en horizontal ( de hecho en eso se basa la visión binocular) pero las variaciones en vertical suponen un esfuerzo mucho mayor para la fusión. Es por esto que muchas veces la gente sale con dolores de cabeza, ojos rojos o algún otro síntoma de fatiga visual luego de ver estas películas.
Todo lo hasta aquí expuesto fue suponiendo que ambos ojos son capaces de enfocar cualquier objeto en la fóvea y que ambos ojos poseen la misma agudeza visual. Normalmente sucede que hay personas que tienen pequeños defectos refractivos no corregidos en uno o los dos ojos y esto ocasiona que la agudeza disminuya. Puede pasar que para la rutina diaria no noten diferencia pero en el caso de estar mirando una de estas películas el sistema visual debería realizar un esfuerzo mayor y generar los síntomas que generalmente aparecen.